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Estenosis uretral
Definición
Es un estrechamiento anormal del conducto que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga (uretra).
Causas
La estenosis uretral puede ser causada por inflamación o tejido cicatricial a raíz de una cirugía, enfermedad o lesión. También puede ser causada por la presión de un tumor en crecimiento cerca de la uretra, aunque esto es infrecuente.
Otros riesgos abarcan:
- Infección de transmisión sexual (ITS)
- Procedimientos en los que se coloca una sonda en la uretra, como un catéter o un cistoscopio
- Hiperplasia prostática benigna (HPB)
- Lesión en el área pélvica
- Uretritis repetitiva
Las estenosis que se presentan al nacer (congénitas), al igual que las estenosis en las mujeres, son poco comunes.
Síntomas
- Sangre en el semen
- Orina oscura o sanguinolenta
- Disminución del gasto urinario
- Dificultad para orinar
- Secreción de la uretra
- Micción urgente o frecuente
- Incapacidad para orinar (retención urinaria)
- Incontinencia
- Micción dolorosa (disuria)
- Dolor en la parte inferior del abdomen
- Dolor en la pelvis
- Flujo de orina lenta (puede desarrollarse tanto repentina como gradualmente)
- Chorro de orina en forma de rocío
- Hinchazón del pene
Pruebas y exámenes
Un examen físico puede revelar lo siguiente:
- Disminución del chorro de orina
- Secreción uretral
- Vejiga distendida
- Ganglios linfáticos inflamados o sensibles en el área de la ingle (inguinal)
- Agrandamiento o sensibilidad de la próstata
- Endurecimiento (dureza) de la superficie inferior del pene
- Enrojecimiento o inflamación del pene
Algunas veces el examen no revela anomalías.
Los exámenes abarcan los siguientes:
- Cistoscopia
- Medición del residuo posmiccional
- Uretrograma retrógado
- Exámenes para clamidia y gonorrea
- Análisis de orina
- Tasa del flujo urinario
- Urocultivo
Tratamiento
La uretra se puede ensanchar (dilatar) durante la cistoscopia insertando un instrumento delgado para estirarla mientras está bajo anestesia local. Usted puede tratar la estenosis aprendiendo a dilatar la uretra en casa.
Se la dilatación uretral no es efectiva o posible, se puede necesitar cirugía para corregir la afección. Las opciones quirúrgicas varían dependiendo de la localización y de la extensión de la estenosis. Si la estenosis es corta y no está cerca del esfínter urinario, las opciones incluyen cortarla a través de cistoscopia o insertar un dispositivo de dilatación.
Se puede llevar a cabo una uretroplastia abierta en casos de estenosis más prolongadas. Esta cirugía implica extirpar la parte afectada, seguida de reconstrucción. Los resultados varían dependiendo del tamaño y la localización, el número de tratamientos que usted haya tenido y la experiencia del cirujano.
En casos de retención urinaria aguda, se puede colocar una sonda suprapúbica como tratamiento de emergencia. Esto permite que la vejiga drene a través del abdomen.
No existe en la actualidad ningún tratamiento farmacológico para esta enfermedad. Si todo lo demás falla, se puede realizar una desviación urinaria, apendicovesicostomía (procedimiento de Mitrofanoff). Esto le permite a usted realizar el autosondaje de la vejiga a través de la pared abdominal.
Expectativas (pronóstico)
El tratamiento por lo general produce excelentes resultados, sin embargo, se pueden requerir terapias repetitivas para eliminar el tejido cicatricial.
Posibles complicaciones
La estenosis uretral puede bloquear completamente el flujo de orina, causando retención urinaria aguda. Esta afección se debe tratar rápidamente.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si se presentan síntomas de estenosis uretral.
Prevención
La práctica de comportamientos sexuales con precaución puede disminuir el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual y la posterior estenosis uretral.
El tratamiento rápido de la estenosis uretral puede prevenir complicaciones de la vejiga o los riñones.
Referencias
Jordan GH. McCammon KA. Surgery of the penis and urethra. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 36.
Brill JR. Diagnosis and treatment of urethritis in men. Am Fam Physician. 2010 Apr 1;81(7):873-8.
McCormack WM. Urethritis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 106.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington. Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
